Un altro centinaio di occhi elettronici per sorvegliare meglio luoghi della città molto frequentati, come le 14 farmacie comunali e i 12 cimiteri, dal monumentale a quelli dei quartieri e delle frazioni. Con 97 nuove telecamere e 13 colonnine Sos Comune e Agec (Azienda gestione edifici comunali), con il cofinanziamento della Regione, sviluppano il sistema di videosorveglianza per contrastare fenomeni come furti, rapine e scippi in luoghi pubblici.
L'AGEC, azienda interamente di proprietà comunale, gestisce appunto le 14 farmacie e i 12 cimiteri. Tre anni fa l'azienda, con il Comune, presentò un progetto da 513mila euro per richiedere gli strumenti tecnologici. La Regione, con l'assessorato alla sicurezza guidato da Massimo Giorgetti, ha stanziato 250mila euro, quindi metà della spesa, che a consuntivo e per effetto della trattativa di gara è scesa però a 418mila euro.
L'Agec ha appaltato due anni fa i lavori, proseguiti l'anno scorso e conclusi in questi giorni, con il sistema pienamente entrato a regime. Sono dunque attive 46 telecamere nelle farmacie comunali, all'esterno e all'interno dei locali, e 51 nei cimiteri.
L'INSTALLAZIONE comprende anche 14 sistemi di collegamento con la centrale operativa dell'Istituto di Vigilanza privata, 13 colonnine Sos per la richiesta di intervento poste agli ingressi dei cimiteri, 25 server di registrazione e due per la gestione e il controllo installate nelle centrali operative della polizia di Stato e della polizia municipale. C'è infine una postazione di controllo nella centrale operativa dell'istituto di Vigilanza privata.
Il sindaco Flavio Tosi, illustrando in municipio il sistema con il comandante della polizia municipale Luigi Altamura e con il presidente deii'Agec Giuseppe Venturini, sottolinea che «il progetto non ha precedenti a livello nazionale e ci consentirà di sorvegliare i luoghi maggiormente frequentati dalle fasce più deboli della società. Inoltre è un importante deterrente nei confronti di episodi di microcriminalità e vandalismo e uno strumento utile alle indagini della forze dell'ordine».
Il presidente deii'Agec Venturini ringrazia «Comune e Regione per aver permesso di raggiungere questo importante traguardo, che è anche un investimento per la sicurezza dei cittadini veronesi e per il futuro della città. D'ora in avanti i clienti delle farmacie comunali e quanti vanno al cimitero sulle tombe dei loro cari, saranno più sicuri contro il rischio di furti o borseggi».

Presto anche Sassari avrà a disposizione una farmacia comunale. L'iniziativa, già approvata in commissione e varata a maggioranza dal consiglio, nasce in seguito alla revisione della pianta organica delle farmacie effettuata dalla Regione che ha permesso l'istituituzione di tre nuove sedi farmaceutiche nel territorio di Sassari. Il Comune, da parte sua, ha approfittato di questa occasione struttando una facoltà prevista dalla legge: ha deciso cioè di esercitare il diritto di prelazione. Per quanto riguarda il personale, uno degli aspetti più importanti dell'operazione, ci dovrebbe essere un accordo con l'Università di Sassari che permetterebbe l'utilizzo di professionalità provenienti dalla facoltà di Farmacia. La nuova farmacia comunale continua diversi anni fa era presente una farmacia comunale nel pieno centro della città, in piazza Fiume.

Quando ci si prepara alla nascita di un bambino, sono tante le cose cui pensare. Per questo le farmacie comunali hanno pensato di offrire ai genitori un nuovo servizio: la lista nascita.
Con questo strumento i genitori hanno la possibilità di scegliere le cose necessarie ed aiutare nello stesso tempo parenti ed amici a fare un regalo utile e gradito. Recandosi in una delle farmacie comunali del ravennate, si potrà indicare sulla lista nascita i prodotti utili al bebè. Abbigliamento e accessori per il viaggio o per l'allattamento o per la pappa, giochi o  prodotti per il bagnetto, articoli per la sicurezza, o per i viaggi: la scelta è molto ampia, garantita da grandissima attenzione per la qualità, e accompagnata dall'utile consiglio dei farmacisti esperti. Una volta composta la "Lista nascita", parenti ed amici nella Farmacia Comunale scelta troveranno un utile suggerimento per individuare il regalo più gradito per il bambino.
Si eviteranno doppi regali, o doni poco utili; in più la mamma riceverà un utile omaggio e un buono sconto per gli acquisti dei primi mesi.
La Lista nascite è un servizio disponibile nelle farmacie comunali di Ravenna, Cervia, Fusignano, Alfonsine e Cotignola.

Tutto era nato dall'inappuntabile decisione del ministro ma della Salute Xavier Bertrand di vedere chiaro nella situazione delle farmacie francesi, prima di mettere mano a interventi che in funzione delle posizioni sindacali andavano dall'aumento della quota fissa a confezione alla concessione di una "boccata d'ossigeno" stimata in qualche centinaio di milioni. Molto cartesianamente, Bertrand aveva disposto un'indagine approfondita da parte dell'lgas (lnspection générale des affaires sociales), che esaminasse tutti i possibili aspetti: la situazione economica (ma anche la ricerca di un parametro significativo per la sua valutazione), l'esercizio della dispensazione del farmaco e la sua remunerazione, natura e remunerazione dei nuovi servizi, evoluzione della rete delle farmacie. Non un obiettivo da poco, ma in quattro mesi di lavoro e poco più di 200 pagine, l'lgas lo ha raggiunto.

La redditività diminuisce

Visto che il movente era l'analisi della situazione economica, è il caso di partire da qui. Per il passato, il rapporto segnala che i dati coerenti sono disponibili soltanto fino al 2006, anno in cui si ebbe una forte flessione che, sulla base dei dati delle denunce dei redditi dei titolari riferiti al periodo successivo, sembra essere continuata. Questo indice, le entrate del titolare, sarebbe sceso di poco meno del 1O% tra il 2004 e il 2009, con la curva discendente a cominciare dal2006. Oggi il guadagno di un titolare si colloca al di sopra di quello di un medico di medicina generale e leggermente al di sotto di quello di uno specialista non ospedaliero, in sostanza, e con molta cautela, 110000 euro netti l'anno. Naturalmente, nel rapporto si fa presente che il paragone è in parte improprio, visto che quella cifra va a remunerare anche il capitale investito. Il problema dunque è reale e, si legge, è anche stato affrontato male negli anni, visto che si denuncia la mancanza di strumenti adeguati non solo a valutare la situazione, ma anche a collocare nel quadro generale dell'evoluzione della spesa il rinnovo delle convenzioni tra farmacie e Cassa malattia, ragion per cui si è sempre assistito a uno scontro di egoismi tra farmacie e terzo pagante. Ma sullo sfondo c'è la conclusione che agganciare il rendimento della farmacia alle oscillazioni del prezzo del farmaco, alla fine, genera l'impossibilità di una programmazione condivisa, visto che in tempi di prezzi crescenti le farmacie non apprezzano di certo interventi della parte pubblica. Fin qui l'analisi, ma ovviamente non manca la proposta. Per quanto riguarda l'aspetto economico, la prima raccomandazione dell'lgas è fissare l'intesa con i sindacati un obiettivo per il reddito medio dei titolari di farmacia, che serva di base ai rinnovi convenzionali.

Prestazioni vecchie e nuove

Dopodiché si suggerisce di introdurre un pagamento a prestazione per gli atti professionali relativi alla prescrizione modello svizzero, dunque  e per le indagini di farmacovigilanza successive alle segnalazioni di ADR. Sempre in tema di servizi legati al farmaco si segnala la necessità di sviluppare il dossier pharmaceutique (il documento che registra tutti i farmaci etici e OTC che il paziente assume) rendendolo accessibile anche al medico curante (o ai medici curanti).
Ma non sarebbero solo queste le prestazioni erogabili dal farmacista: in primo luogo si consiglia l'introduzione della revisione della terapia farmacologica da parte del farmacista (dietro prescrizione), sulla quale dovranno poi innestarsi, per esempio, la possibilità di rinnovare la prescrizione, laddove utile, e di provvedere alla preparazione delle medicazioni personalizzate (blister aggio delle dosi giornaliere) quando prescritta dal medico.  Quest'ultimo dovrebbe poi poter prescrivere anche la dispensazione a domicilio.
C'è poi il capitolo delle prestazioni legate alla diagnostica e alla pratica vaccinale. Nel rapporto si raccomanda di stabilire rapidamente per quali parametri e/o condizioni è auspicabile la piccola diagnostica in farmacia, definendo nel contempo le buone pratiche di erogazione. Una di queste condizioni, però, viene citata espressamente ed è il test di identificazione rapida delle angine batteriche, probabilmente a causa dell'impiego massiccio di antibiotici che caratterizza la Francia per la cui riduzione si stanno adoperando da tempo le istituzioni sanitarie. Sul fronte delle campagne vaccinali, la prima prestazione viene identificata nell'informazione  al paziente circa gli eventuali richiami da effettuare, ma si prevede anche la possibilità, previo studio di fattibilità e formazione ad hoc del farmacista, che questo possa effettuare direttamente la somministrazione del vaccino su prescrizione. Più futuribile, ma indicata, l'autorizzazione al farmacista di eseguire dei richiami sugli adulti di sua iniziativa.

Formazione, certificazione e controlli

Decisamente, si prospettano alla farmacia francese, almeno in linea teorica, una serie di compiti che, tutti adeguatamente retribuiti attraverso la convenzione con  le Casse malattia, pongono la premessa a un sostanziale ridimensionamento del margine sul prezzo di cessione dei medicinali nell'economia dell'esercizio.  Ma questo non è senza contropartita, in quanto si prevede non soltanto un ripensamento della formazione universitaria e deii'ECM in funzione dei nuovi servizi, ma anche la previsione di un sistema di certificazione per le farmacie, con tanto di procedure di testing, e una revisione dei sistemi di controllo. A questo si aggiunga la messa in opera di protocolli, oltre che per la diagnostica, anche per le altre prestazioni legate al farmaco. Val la pena di osservare che nella farmacia dei servizi disegnata dall'lgas ha largo spazio l'informatica, per esempio laddove si suggerisce che qualsiasi dispensazione di farmaci, etici e da banco, sia sottoposta a una sistema di controllo delle possibili interazioni

Pianta organica? Meglio tagliare

E l'assetto della rete o pianta organica che sia? Ovviamente era uno dei punti più attesi del rapporto, in particolare per due aspetti che i sindacati dei titolari avevano agitato,  sia pure con accenti diversi: il venir meno della copertura territoriale e la possibilità che si andasse a successive chiusure di farmacie, soprattutto a causa della concentrazione nelle case della salute (proprio così: maisan de santé) dei medici di medicina generale. In realtà per il rapporto questa è una possibilità, ma non imminente. Il pericolo è un altro. Con una media di una farmacia ogni 2.800 abitanti non c'è il rischio che si creino carenze nell'accesso al farmaco e, quindi, il sistema del quorum ha svolto la sua funzione. Però, si dice nel rapporto, il criterio rigido ha avuto due conseguenze apparentemente divergenti. In alcune aree, effettivamente la densità è inferiore alla media, mentre nei centri urbani è decisamente alta a causa delle molte farmacie aperte in deroga. Una densità troppo alta, dice ilrapporto, tanto che sulle 17.336 farmacie sottoposte alla tassazione ordinaria quasi un terzo denuncia un fatturato inferiore al milione di euro l'anno (anche molto inferiore) con un utile medio per il titolare di circa 50.000 euro annui. Sta qui la ragione della fragilità finanziaria denunciata dai sindacati: farmacie troppo piccole per reggere l'urto di un mercato che vede perdere valore. Stabilito che la capillarità c'è, dicono gli autori, e che l'accesso al farmaco ormai va misurato in termini di tempo necessario a raggiungere il punto di dispensazione, sarebbe piuttosto il caso di verificare se non sia possibile giungere a una concentrazione. E' in questo senso che diviene strategico fissare un valore obiettivo per il reddito medio del titolare, cioè far sì che si aprano, e si trovino in condizione di reggersi economicamente, solo farmacie che raggiungano una soglia critica. Soglia che peraltro secondo l'lgas è la premessa per poter investire  nello sviluppo dei nuovi servizi. Di qui l'indicazione di modifiche legislative che permettano a uno o più titolari associati di possedere più di una farmacia, di incentivi ai regroupement, (sostanzialmente la fusione di più farmacie limitrofe) e l'invito a  valutare l'ingresso di privati non farmacisti nel capitale societario.
Questa del rapporto dell'lgas è una visione del servizio farmaceutico che si distacca da quelle che si sono contese ultimamente la scena. Per esempio, fa carta straccia del principio che la liberalizzazione delle aperture serva al miglioramento del servizio in termini di accessibilità per il cittadino (ampiamente acquisita). Ma altrettanto importante è il riconoscimento che alla farmacia si debba assicurare la sostenibilità economica, ma a patto che questa, per dimensioni e fatturato, possa effettivamente essere uno dei terminali dell'assistenza sanitaria. Da notare, infine, come lo sviluppo delle prestazioni delle farmacia venga ancorato strettamente alla gestione del farmaco e di altre prestazioni finalizzate alla salute pubblica. E' qualcosa di radicalmente diverso da quanto proponevano alcuni (per esempio l'Istituto Bruno Leoni, si veda Tre farmacie? Meglio di una sul Sole 24 ore del 4 giugno 201O) a fronte dell'eventuale liberalizzazione dell'etico di Fascia C : ampliare la gamma della cosmetica e cercare altre tipologie di prodotti. Magari i pneumatici per auto, o le ricariche telefoniche, perché no?
(fonte: quotidianosanita.it)

Risparmiano su tutto i liguri, è nella loro natura. Ma sui farmaci nossignore, spendono e spandono. Ed anche di tasca propria. Nel 201O guidano la classifica per la spesa privata dei farmaci (quelli di fascia A acquistati privatamente, di fascia C con ricetta e farmaci per automedicazione). Davanti al bancone di una farmacia i liguri non sanno dire di no a differenza degli abitanti del Molise che, invece, sono fanalini di coda della classifica. La forbice: 123 euro pro capite per i primi e 64 per i secondi. Lo dice il rapporto Osmed presentato nei giorni scorsi dall'Istituto superiore di sanità. Fotografia puntuale (si sussegue ogni anno dal Duemila) del rapporto non sempre facile tra gli italiani e le medicine.
In generale, nel 201O «cresce ancora il consumo dei farmaci, non vi sono variazioni macroscopiche da un anno all'altro, ma dal 2000 ad oggi il salto è ben visibile» spiega Roberto Raschetti, curatore del rapporto per l'Istituto superiore di Sanità. E le categorie che consumano più medicine in assoluto sono i bambini e gli anziani. Questi ultimi , dopo i 75 anni, hanno una spesa media che è superiore di circa 13 volte rispetto a quella di un adulto tra i 25 e 34 anni. La popolazione con più di 65 annie la Liguria ha uno storico record che la pone ad oltre il 27% assorbe il 60% della spesa . Che, a livello nazionale, per i medicinali rimborsati dal Servizio sanitario nazionale o acquistati di tasca propria, supera abbondantemente i 26 miliardi di euro (erano 15,6 nel 2000). Altro dato interessante: nel 201O attraverso le farmacie pubbliche e private sono state acquistate complessivamente 1,8 miliardi di confezioni di farmaci, owero  30 scatole per abitante. In più il consumo di medicinali di classe A-Ssn (quelli totalmente a carico della sanità pubblica) è aumentato del 2,7%  rispetto all'anno precedente: 952 dosi di farmaco prescritte ogni mille abitanti (erano 580 nel 2000), mentre la spesa cresce dello 0,4%.
Per i farmaci completamente a carico del Servizio sanitario nazionale, la più "vorace" è stata certamente la Calabria con una spesa di 268 euro pro capite, mentre il valore più basso si è osservato nella provincia di Bolzano (circa 153 euro a persona).
E la Liguria? Come detto guida la classifica per la spesa privata di medicine (farmaci di automedicazione, farmaci di fascia C con ricetta, di fascia A acquistati privatamente). Nel 2010 in Liguria regione che ha riconfermato il ticket sulle ricettesono state scritte 16 milioni e 635 mila ricette e vendute 30 milioni e 654 mila confezioni di farmaci.
Complessivamente, per i farmaci di fascia A la spesa è stata di 316 milioni di euro, circa 197 euro a ligure interamente rimborsati dal Servizio sanitario nazionale, che si sommano ai 123 euro di spesa privata: totale 320 euro pro capite. In più, nel dettaglio, i residenti in Liguria hanno speso anche 37 milioni di euro per i farmaci di classe A privata, 115 milioni in medicine di classe C (ottenibili solo con ricetta) e ben 74 milioni (vale a dire il 9% della spesa regionale) per farmaci da banco e di automedicazione. (fonte: Secolo XIX)

"l farmacisti hanno ben presenti le difficolta' che nel paziente fragile puo' suscitare un frequente cambiamento di confezioni, tanto che ormai queste sostituzioni tra generico sono quasi sempre motivate dalla necessita' di assicurare l'immediata dispensazione del farmaco e, quindi, la continuita' terapeutica" a sottolinearlo il presidente della Fofi Andrea Mandelli in risposta alla richiesta da parte del presidente Snami (Sindacato Nazionale Autonomo Medici Italiani), Angelo Testa, di una norma che impedisca al farmacista di cambiare il medicinale prescritto quando il medico indica oltre alprincipio attivo anche la marca commerciale. A innescare la discussione rilanciata oggi sul quotidiano on line 'Farmacista 33'  una ricerca di imminente pubblicazione su "Dialogo sui Farmaci", e anticipata dallo stesso quotidiano, secondo la quale in media un paziente ultra 65enne in multiterapia riceve un medicinale di marca diversa da quella prescritta quasi due volte su tre nell'arco di un anno. Lo studio ha, inoltre, registrato come ci siano presidi che propongono un numero limitato di marche per principio attivo e altri che tengono un numero elevato di prodotti.
"Nelle grandi citta' e' ben difficile che un certo medicinale non sia reperibile in nessuna delle farmacie presenti nello stesso quartiere" precisa Mandelli. "Diverso e' il discorso per le farmacie dei piccoli centri isolati, dove pero' piu' che da leggi, norme e nuove liste di trasparenza, la soluzione dovrebbe scaturire da un confronto trasparente tra tutte le figure sanitarie che operano nel territorio".

"l canali 'alternativi" hanno generato vantaggi per i cittadini in termini di differenziazione dell'offerta e calmierazione dei prezzi. Tuttavia, cumulano  meno del 10% del mercato e non hanno rappresentato  una leva di crescita  per il comparto". Questo  il commento  di Enrico Allievi, direttore Anifa, sui canali di acquisto dei farmaci senza obbligo di prescrizione. l dati presentati stamani alla conferenza stampa  promossa ogni anno dall'Anita per fare il punto sul settore, mostrano infatti che la farmacia resta il canale privilegiato dal 92,1% degli italiani, che solo nel 4,7% dei casi acquistano gli Otc nelle parafarmacie e solo nel 3,2% dei casi li acquistano nei canali di grande distribuzione. Tuttavia, il mercato dei farmaci senza obbligo di prescrizione in Italia stenta a decollare rispetto a quanto accada nel resto dei paesi europei,  come  ha illustrato  Stefano Brovelli,  presidente  dell'Anita.  In Italia I'Otc rappresenta 1'11,4% sul totale del mercato  farmaceutico  in termini di valore (e il 17,4% del mercato farmaceutico complessivo in termini di volumi). Meglio della Spagna (9,8%, sempre in termini di valore), ma peggio del Regno Unito (18,1%), Francia (17,8%) e Germania (14,4%).
Per quanto riguarda gli altri dati del comparto, nel 201O le confezioni di farmaci di automedicazione vendute in Italia sono state 318,5 milioni, per un giro d'affari di poco più di 2.212 milioni di euro. E se la spesa procapite per farmaci in Italia è di 36,5 euro, di questi 27,3 euro sono stati spesi dagli italiani per i soli farmaci di automedicazione.
l farmaci di automedicazione più venduti si confermano quelli per le malattie da raffreddamento  (109 milioni di confezioni nel 201O), seguiti da quelli per l'apparato digerente (oltre 69 milioni) e dagli analgesici (oltre 65 milioni). Passando  alle imprese di settore, nel 201O sono state operative 205 imprese  (produttori e distributori) con sede prevalentemente  al Centro  Nord. Quasi il 45% delle imprese  del settore  ha in portafoglio  sia  farmaci Otc che Sip, mentre il 32% ha come core business i soli farmaci di automedicazione.
(fonte: Quotidianosanita.it)

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